許可の種類	店舗販売業
許可番号	第21010608号
発行年月日	令和5年8月25日
有効期限	令和5年9月1日～令和11年8月31日
開設者氏名	株式会社綿半ホームエイド 牧島禎彦
店舗名称	Wellnes Life 佐久中央店
店舗所在地	長野県佐久市猿久保790-1
店舗管理者	竹花 勝典

届出年月日	平成26年6月12日
届出先	長野県知事

店舗営業時間	午前9時から午後7時30分
特定販売（インターネット販売）を行う時間	午前10時から午後5時（日曜日は出荷、問合せ受付がお休みとなります）

氏名	竹花 勝典
資格名称	登録販売者
登録番号	200900194
登録先都道府県	長野県
当月休日	5月-3.5.6.8.11.12.16.17.19.22.16.27.31

氏名	高橋 秀明
資格名称	登録販売者
登録番号	200900195
登録先都道府県	長野県
当月休日	5月-2.4.5.7.12.14.18.19.24.25.26.30

店舗の名称	Wellnes Life 佐久中央店
店舗所在地	〒385-0011　佐久市猿久保７９０-１
TEL	0267-67-6686
FAX	0267-67-2169
店舗営業時間	午前9時から午後7時30分
特定販売を行う時間	午前10時から午後5時（日曜日は出荷、問合せ受付がお休みとなります）

建物の主な外観図と医薬品の陳列状況

薬事法施行規則抜粋
別表第一の二（第十五条の六、第十五条の十四、第百四十七条の七、第百四十七条の十二関係）

第一　薬局又は店舗の管理及び運営に関する事項

• １．許可の区分の別：店舗販売業
• ２．店舗販売業者の氏名名称 ：株式会社綿半ホームエイド
  

  店舗の名称 ：Wellnes Life 佐久中央店
  店舗所在地 ：佐久市猿久保７９０-１
  医薬品販売業許可番号 ：第21010608号
  発行年月日 ：令和5年8月25日
  長野県知事 ：長野県知事　阿部　守一
  有効期限 ：令和5年9月1日～令和11年8月31日
  店舗の名称 ：Wellnes Life 佐久中央店
  店舗所在地 ：佐久市猿久保７９０-１

• ３．店舗管理者の氏名
  

  登録販売者：竹花 勝典

• ４．当該薬局又は店舗に勤務する薬剤師又は登録販売者の別、その氏名及び担当業務
  

  氏名：竹花 勝典
  資格の名称 ：登録販売者
  販売従事登録番号 ：200900194
  登録先都道府県 ：長野県
  販売従事登録年月日 ：平成21年5月20日
  担当業務 ：医薬品の保管・陳列、販売、発注、使用期限チェック、情報提供、相談、発送等
  氏名：高橋 秀明
  資格の名称 ：登録販売者
  販売従事登録番号 ：200900195
  登録先都道府県 ：長野県
  販売従事登録年月日 ：平成21年5月20日
  担当業務 ：医薬品の保管・陳列、販売、発注、使用期限チェック、情報提供、相談、発送等

• ５．取り扱う一般用医薬品の区分
  

  指定第２類医薬品、第２類医薬品、第３類医薬品

• ６．当該店舗に勤務する者の名札等による区別に関する説明。
  

  ・名札には、氏名の他、薬剤師・登録販売者・一般従事者がわかるように記載し、従事する者の左胸に着用する。
  ・着衣は、薬剤師は白衣ロングタイプ、登録販売者は薄いブルー白衣ショートタイプとする。
  ・一般従事者はエプロンを着用とする。

• ７．店舗営業時間、営業時間外で相談できる時間及び営業時間外で医薬品の購入又は譲受けの申込みを受理する時間。
  

  ご注文は２４時間受け付けております。店舗へのお問合せは、下記の時間帯にお願いいたします。
  平日　10:00-18:00
  土/日曜　10:00-17:00
  電話番号 ：0267-67-6686

• ８．相談時の連絡先および緊急時の連絡先
  

  相談可能時間…10:00-17:00（日曜日はお休みをいただいております）
  相談時の連絡先…0267-67-6686
  緊急時連絡先…090-5431-8597(緊急時以外ご遠慮ください)

第二　一般用医薬品の販売に関する制度に関する事項

• １．要指導医薬品、第1類医薬品、第2類医薬品及び第3類医薬品の定義及びこれらに関する解説
  　　

  
  要指導医薬品とは、一般医薬品とは異なる「医療用に準じたカテゴリーの医薬品」であり、いわゆるスイッチ直後品目等が該当し、法第4条第5項第4号の厚生労働省令で定める期間を超えないものや毒薬及び劇薬のうち、薬事・食品衛生審議会の意見を聴いて指定。（ネット販売禁止）
  (当店販売いたしません)
  特にリスクの高い医薬品。
  副作用などが生じるおそれがあり、注意を要する医薬品です。
  副作用等により日常生活に支障を来す程度の健康被害が生ずるおそれがある医薬品のうち、その使用に関し特に注意が必要なもの。
  
  副作用等により日常生活に支障を来す程度の健康被害が生ずるおそれがある医薬品（第１類医薬品を除く。）
  ※指定第２類医薬品は、第２類医薬品のうち、特別の注意を要する医薬品です。
  
  リスクが比較的高い医薬品。まれに副作用などが生じるおそれがある医薬品です。
  
  リスクが比較的低い医薬品。体の変調や不調を生じるおそれがある医薬品です。
  第１類医薬品及び第２類医薬品以外の一般用医薬品
  

• ２．第1類医薬品、第2類医薬品及び第3類医薬品の表示に関する解説
  

  医薬品パッケージ（外箱・外包）および添付分補にリスク区分を表示します。表示方法は、印刷による表示、シール表示などがあります。
  第１類医薬品はパッケージに「第１類医薬品」と表示します。(当店販売いたしません)
  指定第２類医薬品はパッケージに「第○2類医薬品」と表示します。
  第２類医薬品はパッケージに「第２類医薬品」と表示します。
  第３類医薬品はパッケージに「第３類医薬品」と表示します。
  

• ３．第1類医薬品、第2類医薬品及び第3類医薬品の情報の提供に関する解説
  

  第１類医薬品(当店販売いたしません)
  薬剤師が書面を用いて、適正使用のため必要な情報を提供します（義務）
  指定第２類医薬品
  薬剤師または登録販売者が、適正使用のため必要な情報の提供に努めます。（努力義務）
  第２類医薬品
  薬剤師または登録販売者が、適正使用のため必要な情報の提供に努めます。（努力義務）
  第３類医薬品
  義務はないが、薬剤師または登録販売者が、適正使用のため必要な情報の提供に努めます。

• ４．要指導医薬品の陳列に関する解説(当店販売いたしません)
  

  要指導医薬品はお客様が直接手に取れない場所に保管し、薬剤師が管理する。

• ５．指定第2類医薬品の陳列等に関する解説
  

  販売時に情報提供を行う機会を確保しやすいよう、情報提供を行う場所の近く（７ｍ以内）に陳列します。
  使用期限　当店では使用期限が1年以上ある医薬品のみを販売いたします。

• ６．指定第2類医薬品を購入し、又は譲り受けようとする場合は、当該指定第2類医薬品の禁忌を確認こと及び当該指定第2類医薬品の使用について薬剤師または登録販売者に相談することを勧める旨。
  

  指定第２類医薬品の表示をよりわかりやすく明示し、「副作用等により日常生活に支障を来す程度の健康被害が生ずるおそれがある医薬品で特別の注意を要する」旨表示し登録販売者までご相談くださいとご相談をすすめます。

• ７．一般用医薬品の陳列に関する解説
  

  第１類医薬品については、薬剤師が関与した上で選択・購入がなされるよう、販売側のみが手にとることができる方法（いわゆるオーバー・ザ・カウンター）で陳列する。
  第２類医薬品、第３類医薬品は法令では直接手に取ることができる陳列でも良いとされていますが、当店では、情報提供を行いやすい場所に陳列します。
  使用期限　当店では使用期限が1年以上ある医薬品のみを販売いたします。

• ８．医薬品による健康被害の救済に関する制度に関する解説
  

  健康被害救済制度：医薬品の副作用等による被害を受けられた方を救済する公的な制度があります。
  問い合わせ先：独立行政法人「医薬品医療機器総合機構」電話0120-149-931（フリーダイヤル）

• ９．個人情報の適正な取り扱いを確保するための措置
  

  当社は、お客様の個人情報の保護及び適正な取り扱いを大切に考えております。私どもは、お客様のプライバシーを尊重し、私どもが保有するお客様の個人情報を保護するために細心の注意を払っています。私どもはお客様の個人情報を、個人情報に関する法令に従って取り扱います。
  私どもは、私どもの商品やサービスを提供するために必要な場合（商品をお客様に配送したり、ご注文に関する問題、ご連絡事項をお伝えすること等。私どもは、お客様の個人情報を共用する者が上記の目的のために必要な限度においてのみ利用することを確保します。）及び法令上要求される場合を除き、お客様の個人情報（Eメールアドレスを含みます）を、いかなる第三者とも共用しません。

• １０．その他必要な事項
  

  （１）薬剤師不在時は、第１類医薬品売場、薬剤師や登録販売者が不在時には許可を受けた医薬品売り場を閉鎖します。
  （閉鎖時の医薬品販売は法律で禁じられています。）
  （２）専門家不在時の医薬品販売は出来ません。
  （３）医薬品の正しい購入方法、正しい使用に努めてください。
  （４）医薬品の中に入っている「添付文書」は捨てないで、医薬品のある間は保管し、必要に応じて見れるようにしてください。
  （５）店では解決しない内容の苦情相談窓口は次の通りです。
  行政窓口　佐久保健福祉事務所・食品・生活衛生課　電話　0267-63-3165
  受付時間月～金曜日　（祝日・年末年始除）午前８時３０分から午後５時１５分
  

第三　特定販売を行う時間等の届出書の記載事項

• 許可番号及び年月日：第21010608号　令和5年8月25日
• 店舗の名称：Wellnes Life 佐久中央店
• 店舗所在地：佐久市猿久保７９０-１
• 店舗の営業時間：午前9時00分から午後19時30分
• 特定販売を行う時間；午前10時から午後17時まで
• 営業時間のうち特定販売のみを行う時間：なし
• 販売方法の概要:PayTouchに出品
• 広告方法:PayTouchにて
• 配送方法：宅急便、郵送にて
• 届出年月日:令和5年8月25日
• 届出先：長野県知事

なお、一般用医薬品のネット販売のルールに基づきまして、下記の購入者様の状態等の確認、情報提供等をメール等でさせていただきます。

• （１）使用者の状況等の確認
  

  ・性別、年齢
  ・症状
  ・副作用歴の有無やその内容
  ・持病の有無やその内容
  ・医療機関の受診の有無やその内容
  ・妊娠の有無、授乳中であるか否か
  ・その他気になる事項（自由記載）等
  

• （２）使用者の状態等に応じた個別の情報提供等
  

  ・用法、用量
  ・服用上の留意点（飲み方や、長期に使用しないことなど）
  ・服用後注意すべき事項（○○が現れた場合は使用を中止し、相談することなど）
  ・再質問等の有無　等
  

• （３）提供された情報を理解した旨等の連絡
  

  ・提供された情報を理解した旨
  ・再質問・他の質問はない旨
  

その他

• （４）販売（商品の発送）